吻合口擴張術(shù)是目前針對食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄的一纟戔氵臺療方法。內(nèi)鏡下吻合口擴張術(shù)主要包括沙氏（薩氏）探條擴張和球囊擴張，至于優(yōu)劣，多個RCT認為在**性及療效等方面兩者之間沒有顯鏃差，在實際操作過程中可根據(jù)具體情況選擇不同的擴張方案。DSA下吻合口擴張采用球囊擴張，由于透礻見下可直接觀察壓力泵緩慢加壓過程中狹窄處腰征的消失，所以透礻見下球囊擴張更容易實時評價狹窄處擴張的程度。相比于球囊擴張，探條擴張術(shù)價格低廉，擴張?zhí)綏l可重復(fù)利用，且操作步驟簡單，操作時長相對較短，適合絕大部分食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄患者，特別是食管AI切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者，但因擴張直徑不夠，復(fù)發(fā)率較高。持續(xù)性球囊擴張可以作為氵臺療膽腸吻合口狹窄的一種簡單、**、有效的微創(chuàng)方法。黑龍江國內(nèi)做氣管球囊擴張

目前，臨床上對于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法。國外學(xué)者報道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄，術(shù)后取得了較好的效果，并且無穿孔、感呥等并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上顯示了該項技術(shù)的**性和有效性。也有國內(nèi)學(xué)者將該項技術(shù)和ＥＢＤ進行了比較研究，結(jié)果顯示對于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無明顯差異，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進行了內(nèi)鏡下切開氵臺療，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣**有效。重慶氣管球囊擴張器圖片球囊直徑因使用目的不同而異，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm。

近幾年P(guān)KP的學(xué)術(shù)關(guān)注度呈逐年增加的趨勢，以中國知網(wǎng)相關(guān)文獻的數(shù)量為例，相較于2009年文獻數(shù)量呈翻倍增長態(tài)勢。其中相關(guān)研究的研究者已不再局限于大城市**，還包括各地級市和縣級**，可見該術(shù)式已逐漸得到推廣。臨床評價作為**器械開發(fā)使用全生命周期的一個環(huán)節(jié)，是證明產(chǎn)品在其預(yù)期適用范圍內(nèi)使用的**性和有效性的重要手段。無論是通過自身臨床試驗數(shù)據(jù)，還是通過同品種**器械對比分析途徑進行臨床分析評價時，產(chǎn)品適應(yīng)證的選擇、患者納入與排出標準以及觀察指標的確定等均應(yīng)得到充分的關(guān)注。對于臨床試驗而言，臨床試驗申辦者應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品自身使用特點，結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程中的風(fēng)險評估結(jié)果，量身定制科學(xué)合理的臨床試驗方案，從而評價擬上市產(chǎn)品的**性和有效性。

利用UltraxxTM腎造瘺球囊處理多發(fā)性尿道狹窄，以便完成膀胱尿道鏡檢及腔內(nèi)操作，**、有效，可以作為處理尿道狹窄的一種可行性方式，尿道狹窄作為泌尿外科的常見疾病，其原因除了外傷如骨盆骨折、騎跨傷、尿道反復(fù)炎癥外，腔鏡手術(shù)操作不正規(guī)所帶來的醫(yī)源性尿道狹窄發(fā)生率不斷上升，F(xiàn)ento等研究報道36.5%的醫(yī)源性尿道狹窄與長期留置導(dǎo)尿管有關(guān)。國內(nèi)一組報道表明前列腺腔內(nèi)手術(shù)后所致尿道外口狹窄率43.8%，前尿道占40.6%，前列腺部尿道占15.6%。目前常用的氵臺療方法包括尿道擴張、尿道內(nèi)切開、尿道內(nèi)支架以及尿道修復(fù)重建手術(shù)等，但是每一位泌尿外科醫(yī)生都應(yīng)該有個體化氵臺療的理念，根據(jù)尿道狹窄的病因?qū)W，狹窄部位、長度以及尿道黏膜纖維化的程度，選擇合適的氵臺療方法。球囊導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)性能可以通過加工工藝來調(diào)控，包括溫度和吹塑壓力，使得材料內(nèi)部層狀結(jié)構(gòu)取向程度增加。

當明確因尿道狹窄而不能行腔內(nèi)操作后，我們首先在6F輸尿管鏡直視下放置金屬導(dǎo)絲作為向?qū)В缓髮⑹孪冗B接準備好的UltraxxTM腎造瘺球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲置入尿道，后以一定的壓力擴張氣囊后將狹窄的尿道擴開，操作過程中無假道形成之慮，而且容易通過尿道正常生理曲度，然后再以輸尿管鏡直視下觀察擴張的效果以及是否需要進一步擴張。成人尿道長16～22cm，管徑5～7mm，UltraxxTM腎造瘺球囊導(dǎo)管大擴張橫經(jīng)相當24F，如果UltraxxTM腎造瘺球囊導(dǎo)管完全進入尿道后，我們可以在輸尿管鏡直視下進行擴張，逐漸進入后尿道直至膀胱內(nèi)，**，并且效果可根據(jù)調(diào)節(jié)球囊的壓力以及擴張時間而定。加之球囊光滑不至造成正常尿道黏膜損傷，靈活操作，對多發(fā)尿道狹窄逐一擴張，一次完成。本患者順利擴至精囊處，以24F膀胱鏡順利進入膀胱，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)月中瘤多發(fā)病灶，無法行電切術(shù)，遂取活檢，待病理結(jié)果以期待后期氵臺療，為避免擴張后導(dǎo)致尿道黏膜缺血，術(shù)后留置18F導(dǎo)尿管。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。重慶氣管球囊擴張器圖片

一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴張，由小逐漸遞增，避免球囊擴張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。黑龍江國內(nèi)做氣管球囊擴張

一種獨特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合，該設(shè)備是雙腔括約肌切開器，具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠端使用。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能，包括閉塞膽道造影，但主要用于掃除膽管，以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后，通常將這些裝置推進到想要去除的石頭近端的膽管中。此時，將球囊充氣至合適的大小，導(dǎo)管在充氣的位置收回。然后，充氣的球囊沿著管道“掃”石頭，當球囊完全被拉入小腸腔時，石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用，這些設(shè)備可以幫助提取異物（如近端移行的支架）或膽道寄生蟲。黑龍江國內(nèi)做氣管球囊擴張